虽然这些专家相对于张凡来说手底下慢了很多,也没张凡来的熟练,没张凡想的通透。
但经过张凡的点拨后,他们从刚开始的各种慢,一点一点的变得越来越快,越来越得心应手。
这一下手术相比张凡一个人来做的话又快了很多。
也幸亏今天来了很多的专家,不然,如此大的手术,想都不用多想,靠张凡和茶素的医生,张凡他们就得用纸尿裤了。
说实话,张凡从小到大还没用过纸尿裤,不过,用这个玩意也没什么可期待的,张凡肯定也不想用。
下了手术,武警战士被包裹的如同木乃伊一样,就漏出眼睛,漏出嘴巴,然后连小ｘｘ都被包裹在绷带里面,只有尿管从缝隙中露了出来。
这种情景,在星爷年轻时候的电影中经常出现。拄着拐杖,然后只露个脸蛋的配角,一瘸一拐的走来走去的。
电影中可以这样演,但现实中就不行了,特别是烫伤的伤员,哪里还敢走,哪里还能走。
为了不让患者新移植的皮肤出现摩擦坏死,在患者的腋窝下、腘窝下、肘部、全部垫上了厚厚的海绵垫子,而且伤员的身体下面,直接就是一个气垫床。
就这样,还不能保证移植皮肤的安全愈合,尤其是在手术后的２４小时内,ＩＣＵ的护士每十五分钟给伤员换个体位,每十五分钟给伤员换个体位。
真的,柔柔弱弱的小姑娘们,抬着百十来斤的汉子,一晚上下来,憔悴的就像一夜老了十岁一样。
张凡下了手术,连下医嘱都顾不上了,古力主任,快帮我下个医嘱！
说完,张凡头都不回的朝着卫生间跑,30x、水潭子的主任们,有一个算一个,都紧跟着张凡朝着卫生间跑。
相对于男医生来说,女医生就好了很多,除了孕期的女性,在其他时间段里,女性憋尿的程度绝对是吊打男性的。
所以很多人夏天喝啤酒的时候爱和女性较劲,谁先尿尿谁先输,说实话,人家再憋也没啥大事,最多来个膀胱麻痹罢了。
而老爷们就不行了,憋久了,膀胱麻痹不麻痹不好说,前列腺绝对会造反,然后尿憋的要死,可排的时候却成了滴答、滴答、滴滴答,死的心都用,所以别憋尿！
几个大老爷们急死忙活的朝着卫生间跑,首都烧伤科的女主任为了避免尴尬第一时间没去,而是站在古力身后看古力下医嘱。
虽然人家是儿科医院的烫伤科主任,别说是首都了,就算是华国北方,人家在烫伤领域还是很厉害的,毕竟烫伤的人群大多数都是小孩子。
把乳酸林格氏液加大一点,蛋白的量减小一点。她看着古力的医嘱,皱了皱眉头,然后出声说话。
哦,伤员的蛋白有点低,现在不补充的话,是不是会出现大面积的水肿
古力转头看了看这位主任,然后说出了自己的疑惑。
随着手术的结束,茶素内外科的医生们,当听到这位专家指点古力的时候,大家慢慢的凑了过来。
这等于是人家首都王主任再手术查房呢,好学的人肯定不会放过,当然了也有混卷子的,凑在人群里听的迷迷糊糊的。
按照常规来说,你这种医嘱是最合适的,但患者损伤过大,而且他是年轻的战士,肌肉肯定很发达,所以现在就算你给患者两倍的液体量,也无法弥补他的体液流失。
这种一出一进之间,液体差无形中就增大了许多倍,而现在如果再输入大量蛋白,血浆渗透压直接就会出现高渗现象。
一旦出现高渗现在,患者又处于昏迷状态,你说接下来会出现什么问题
首都烧伤科的女主任姓王,这个时候这位王主任如同在她们医院查房一样,不光问古力,还转头看向了其他医生。
人家已经点透了机制,要是还说不上来,那就有点过分了。
不过医生中的一些主任都有点矜持,他们在等待,如果没年轻人出来,他们绝对会回答的,毕竟欧阳也在。
这个时候其他们也在考察,看看那个年轻人的基础扎实。
高渗透会诱导出现肾衰竭！
内分泌的王红,还有心内的那朵,还有好几个内科年轻医生,在王主任问出后的第一时间,就回答了出来。
嗯！所以,现在没有必要非要补充蛋白,保证患者的体液量是我们目前最重要的要求！
就算蛋白补充上去,能怎么样呢,患者如此大的损伤,该水肿还是水肿。
医院看来对年轻医生的学习抓的很紧啊,不错,继续努力！
王主任解释完了以后,对着欧阳点了点头,这也算是对欧阳的认可了。
老太太高兴的,真的,外科,如今的茶素外科,老太太都有了免疫力了,而现在,内科能得到首都专家的认可,她嘴都合不拢了。
看着张凡他们从容的出来以后,王主任对着众人说了一声抱歉后,赶紧去了卫生间。
欧阳看着王主任的背影,转头对医务处主任轻声的嘱咐了几句,然后,医务处的主任点着头的离开了手术室的休息室。
张凡他们几个男医生,一边走,一边聊。
张院,比如现在这种材料,当使用面积过大的时候,如果出现点状或者斑块状坏死怎么办。
它毕竟还是异体移植,往往在很多时候,当血管,神经还未衍生过去的时候,感染细菌已经侵蚀了,用药效果也不好。
水潭子的烧伤科主任问着自己当初遇到的难题。
他自认自己的手术,是做的没张凡好,但应该也没有差到太多吧。
可每一次的手术,当手术面积稍微一旦,患者的异体移植,就出现点状感染坏死。
点状坏死,一般人见过的不多,这玩意怎么一会事情呢。
就是比如一个手掌,移植了皮肤,然后等几天愈合期过后,解开敷料包扎的时候,结果一看,患者手心中一块银币大的坏死,这种坏死很麻烦。
简单说一下,就如一个馒头,大白馒头,放了几天,拿出来一看,乖乖,上面长了霉斑。
并不是全部有,而是点状的,这个时候,你就很犹豫,扔了还是摘捡摘捡后吃了
还有,就是吃水果,一口咬下去,结果发现有一部分坏了,但面积不大,扔了怪可惜。
然后,秉承着华国老祖先的优良传统,挑挑拣拣的把这个馒头或者水果给吃了。
这玩意,怎么说呢,这种发霉变质的食物,不管你如何挑拣其实已经含有大量的各种变质因子在里面了。
如果没有必要,还是扔了,这玩意,短时间内看不出什么坏处,可长久下来,蓄积在身体内的变质因子,就是癌变得由头,跑都跑不掉的。
而皮肤移植也差不多,一旦出现坏死,控制住了,等皮肤愈合长好后,这地方就是个很大的一个挛缩瘢痕。
如果控制不好,这地方就是感染源头,用药因为血管没有衍生的缘故,效果格外不好。
这种情况,不想二次手术,只有天天清创,怎么清创。
就如三国小说中华佗给老关刮骨疗伤一样,这个时候的清创,超级的残忍。
一把剪子,一把刀,碘伏,纱布,生理盐水是必备。然后,先用剪子剪掉坏死的边缘,然后用手术刀,在伤口边缘上,就如给小孩子挖苹果泥一样。
这里主意,这种清创没有一点点止痛或者麻醉药物的使用！
一点一点的用锋利的刀子把坏死的组织给刮掉,这种清理,必须要见到新鲜的组织,必须见到新鲜的血液流出才能罢手。
天天一次,有的甚至能持续一年左右,真的,超级残忍,清创的时候,必须有四五个人压着患者才能完成。